Сразу отметим, что все перечисленные в данной статье способы сохранения старых брёвен путём замены их части на новые используются в первую очередь профессиональными реставраторами, которые занимаются восстановлением исторических деревянных построек. Эти методы считаются современными, хотя в целом использовались зодчими и ранее, проверены временем.
Это действительно похоже на применение протеза. Убирается, отпиливается сгнившая часть бревна, добавляется новая точно такого же размера. Соединяются обе части хорошо знакомым всем плотникам способом — гребень в паз.
Причём специалисты советуют всегда делать паз в старом бревне, а гребень, шип — в новом. В случае с протезированием очень важно, чтобы части бревна совпадали по внешней кромке, которая будет заметна.
Поэтому сначала подгоняется она, а потом уже делается стык «шип—паз».
Важно! Не забудьте обработать оставшуюся часть старого бревна антисептиком , чтобы остановить процесс гниения.
Этот метод тоже назван неслучайно. Новый кусок древесины буквально надевается на пострадавшее бревно сверху, как коронка на испортившийся зуб.
Крепится такая вставка на фрагмент выпуска бревна с помощью нагелей . Есть два варианта — когда кусок бревна сгнил или откололся только по верхней или нижней части — заменить проще.
Если заменить предстоит торец сложной формы, соответственно, придётся вырубать, вырезать нужный.
Важно! Для замены части бревна нужно использовать только древесину той же породы , с такими же характеристиками и качеством!
Действительно вставка из нового куска древесины. Гнилая часть бревна вынимается, вычищается, её заменяют фрагментом такого же размера. Крепится тоже нагелями, под которые нужно высверливать отверстия.
Вставка должна держаться естественным образом, не выпадать, обеспечивать своей формой отведение осадков, которые могут попадать на бревно.
Желательно, чтобы отверстия под нагели закрывались пазом лежащего сверху бревна, как и сама вставка, если это возможно.
Напомним, что на портале Rmnt.ru есть инструкции по поводу замены нижнего венца старого сруба , который страдает от гниения больше всего. Не всегда требуется полная замена всего бревна, иногда можно сэкономить и использовать один из перечисленных методов. Но требуются плотницкие навыки, всё нужно сделать правильно, аккуратно и точно.
Культевая вкладка под коронку
Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.
Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб.
Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт.
Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.
Плюсы использования культевых вкладок
- Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
- У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
- Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.
Виды материалов для культевых вкладок
По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов.
Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы.
В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.
Показания к установке культевой штифтовой вкладки
В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:
- создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
- шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
- устранение дефектов наддесневого участка;
- исправление неправильной формы и расположения зубов.
Изготовление культевой вкладки под коронку
Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.
- После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
- Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
- Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
- После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.
Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:
- После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
- Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
- На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.
Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.
Установка культевой вкладки
Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать.
После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.
Этапы установки культевой вкладки
- Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
- Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
- Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
- Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.
После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.
Сколько простоит культевая вкладка?
Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет.
Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет.
Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.
В чем отличие штифта от культевой вкладки?
Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку.
Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично.
Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.
Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:
Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта
- плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
- выдерживает значительные жевательные нагрузки;
- имеет долгий срок службы;
- не требует замены в случае износа искусственной коронки.
- устанавливается за два визита к врачу;
- предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
- стоит дороже обычного штифта.
- стоит дешевле культевых вкладок;
- устанавливается за одно посещение;
- предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
- не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
- штифт может быть установлен только в один зубной канал;
- неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
- служит не более 2 —3 лет.
Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.
Сколько стоит фиксация культевой вкладки?
Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей.
Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей.
Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Наталия Литвиненко
Культевая вкладка под коронку – цена 2022, фото, штифтовая, литая
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое культевая вкладка – фото, видео,
- их преимущества перед штифтами и пломбами,
- цена культевой вкладки на 2022 год.
Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку).
Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.
Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой.
Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале.
Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).
Культевая вкладка на зуб под коронку: фото
Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).
Зачем нужны культевые вкладки –
Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.
Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е.
за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).
Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –
Важно: однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.
Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал.
Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов.
Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.
Клиническая ситуация – ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.
Вкладка на зуб под коронку: виды
Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта.
Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки.
Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.
Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.
1) Литая культевая вкладка –
Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки.
Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка».
Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.
Культевая вкладка: фото
На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.
Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов).
Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.
15) или трехканальными (рис.14).
Многоканальные литые культевые вкладки –
Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15).
Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»).
В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.
Литая культевая вкладка под коронку: видео
Ниже вы можете увидеть этапы изготовления литой культевой вкладки и ее окончательный внешний вид. Обратите внимание, что на первом этапе вкладка моделируется из специального моделировочного воска, который в дальнейшем заменяется на металл.
2) Культевая вкладка из диоксида циркония –
Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики).
Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет.
И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.
Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.
Керамические культевая вкладка и коронка –
Сколько стоит культевая вкладка: цена 2022
То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.
Культевая вкладка: цена (на 2022 год)
- одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
- двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
- вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.
Полный расчет стоимости протезирования коронками – пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.
→ Расчет стоимости протезирования коронками
Плюсы и минусы культевых вкладок –
- Надежность конструкции – надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
- Длительный срок службы коронок – в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.
Вкладки под коронку: противопоказания
Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –
- корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
- корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
- обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
- аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
- нельзя устанавливать на подвижные зубы.
Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку.
Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня.
Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.
Резюме –
Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией… Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы.
Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду.
Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.
В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.
Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 3. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).
Реставрация коронковой части (коронки) зуба
- Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001
- Восстановление зуба Вкладкой (E.max) 152012
- Восстановление зуба Коронкой (E.max) 152013
- Восстановление зуба Виниром, Полукоронкой (E.max) 152014
- Восстановление зуба коронкой Цельноциркониевой 152015
- Восстановление зуба коронкой Металлокерамической 152019
Содержание:
- Показания
- Способы
- Реставрация или коронка
- Цена
Коронковая часть (коронка) — верхняя часть зуба. Выступает над десной, формирует зубной ряд, задействована в измельчении пищи.
Повреждения возникают в результате травм, изменения минерализации эмали, гормональных сбоев, дефицита питательных веществ в рационе, прогрессирования кариеса.
Нарушения целостности способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, неправильному распределению нагрузки. Поэтому при повреждениях обязательно требуется восстановление.
- Разрушение коронки из-за кариеса;
- сколы различной степени;
- трещины эмали;
- восстановление формы после депульпирования;
- переломы после травм;
- межзубные промежутки — диастема, тремы.
- Композитным материалом. Метод используют при небольших повреждениях (до 30% общего объема единицы). Процедура подразумевает заполнение дефекта фотополимерным пломбировочным материалом.
- Вкладками. Индивидуальные микропротезы из керамики или композита применяют при разрушении до 50% объема зуба. Метод используют для реставрации жевательного отдела. Восстановительные вкладки предназначены для заполнения полостей. Культевые вставляют в каналы зуба после депульпирования для фиксации протезов.
- Винирами. Проводят при восстановлении передних зубов (резцы, клыки, премоляры). Метод применяют при небольших и средних дефектах эмали, сколах края. Подразумевает установку на поверхность резцов цельных пластин из керамики.
- Искусственными коронками. Протезирование проводят при разрушении зуба более, чем на 50%. Метод подразумевает изготовление искусственного зуба, для последующей фиксации на культю, культевую вкладку или штифт.
Восстановление фотополимерным материалом проводят при небольших повреждениях (менее, чем на ⅓ объема). Метод применяют при лечении кариеса, малых и средних сколов. Минусы композитной реставрации — пломбу рекомендуют менять через 3 года. При повторной обработке врач удаляет окружающие ткани, а размер дефекта увеличивается.
Протезирование коронками проводят при наличии полостей наполовину объема зуба и больше. Плюсы метода:
- надежность (делают из металлокерамики, диоксида циркония или цельной керамики);
- профилактика кариеса корневой части (за счет цементного крепления);
- продление сроков жизни зуба;
- протез функционирует 10-15 лет.
При значительном разрушении лучше поставить коронку. Пломбирование больших дефектов не восстанавливает функции зуба.
Есть риск развития кариеса под пломбой, образования трещин, скола собственных тканей, перелома корневой части. Также важно восстановить эстетическую функцию зуба. Цельная конструкция выглядит естественно.
Пломбы и композитные вкладки нередко отличаются от эмали, меняют цвет под действием пигментов.
В стоматологической клинике Дантистофф применяются все способы восстановления зубов: композитная прямая реставрация, микропротезирование вкладками и винирами, протезирование коронками из металлокерамики, керамики, диоксида циркония. Метод подбирает врач в зависимости от объема реставрации.
Цена
Стоимость зависит от факторов:
- вид реставрации (восстановление композитом дешевле, чем изготовление вкладок, виниров или протезирование);
- материал конструкции (протезы из металлокерамики дешевле, чем циркониевые);
- необходимость предварительной подготовки (снятие устаревших пломб, эндодонтическое лечение, укрепление штифтом или культевой вкладкой оплачиваются отдельно).
- После снятия коронки можно восстановить зуб? Целесообразность реставрации определяет врач. Если состояние зуба позволяет провести повторное протезирование, то ортопед удаляет оставшийся клеевой состав, пораженные кариесом участки, снимает слепки и после изготовления новой коронки проводит ее установку. В случае разрушения культи, развития периодонтита, образований под корнями, зуб удаляют, заменяют съемным протезом, несъемным мостом или путем имплантации.
- Можно ли отреставрировать искусственную коронку зуба, не снимая ее? Возможность определяется размером и формой дефекта искусственной коронки. Чаще проводят ремонт металлокерамических конструкций (двухслойных) по поводу сколов облицовки. Восстановление без снятия проводят путем полировки (в жевательных отделах) или фиксации сломавшегося кусочка на цемент (результат временный). Для эстетичной и более надежной реставрации коронку все же придется снять. Удачно снятые без поломок коронки отправляют на ремонт в зуботехническую лабораторию. Сохранившиеся фрагменты приклеивают и полируют в лабораторных условиях. Если отслоившийся кусок не получилось сохранить, изъян заполняют керамическим раствором, высушивают, полируют. Через 3-5 часов врач устанавливает протез на место.
Культевая вкладка под коронку: цены, особенности установки и виды
/services/protezirovanie/mikroprotezirovanie/kultevaya-vkladka/
Сегодня стоматологические технологии позволяют устанавливать коронки даже при сильном разрушении зубных тканей, если в хорошем состоянии остался лишь зубной корень. В таком случае на помощь приходит культевая вкладка — микропротез, на который фиксируется искусственная коронка. Конструкции выступают опорой как для одиночных реставраций, так и мостовидного протеза.
- Когда используется: сильно разрушен зуб
- Вид анестезии: Местная анестезия
- Время процедуры: 30-60 мин
- Период лечения: 3 посещения
- Период заживления: нет
- Возрастные ограничения: с 18 лет
Установка культевой вкладки под коронку позволяет восстановить функциональность зубной единицы, предотвратить дальнейшее разрушение. Изготовленная по заранее снятому слепку «культя» фиксируется в зубные каналы и покрывается протезом.
Сеть клиник ROOTT в Москве оказывают услуги по микропротезированию культевыми вкладками с последующей установкой коронок любого типа. Специалисты выполняют восстановительное протезирование материалами нового поколения.
Что такое культевая вкладка?
Внутрикорневые вкладки — разновидность микропротезов, применяющихся для реконструкции разрушенного зуба, если обычное пломбирование не обеспечит нужного эффекта.
Это штифтовая цельнолитая или разборная конструкция, устанавливаемая в зубной канал. Состоит из двух частей — внутриканальной (штифта), коронковой (культи).
Литая культевая вкладка на зуб под коронку применяется для реконструкции однокорневых единиц (резцы, клыки), для премоляров, моляров используют разборные конструкции.
К использованию вкладок ортопедическая стоматология выдвигает ряд требований:
- отсутствие гнойно-воспалительного процесса вокруг корня;
- дентальные каналы должны быть хорошо проходимы по всей длине штифта;
- культя корня должна выступать над десной, стенки быть достаточной толщины (не меньше 2 мм).
Решение о методе лечения врач принимает после рентген-диагностики. Учитывают, насколько разрушены дентальные ткани, на какую длину можно разработать корневые каналы под штифты, какая нагрузка будет на зуб, т.е., он будет выступать как опора под протез или это одиночная реставрация.
- Разрушение зубной коронки на 30-50% и больше;
- большие кариозные полости;
- полностью разрушенная наддесневая часть зуба;
- клиновидный дефект;
- изменение формы, положения наддесневой части;
- невозможность восстановить зуб пломбированием;
- дисплазия, гипоплазия эмали;
- опора для мостовидного протеза.
Относительные
процедуру проводить можно с особой осторожностью
- Апроксимальный (контактный) кариес;
- некачественное эндодонтическое лечение;
Абсолютные
процедуру проводить категорически нельзя
- Повреждение корня;
- хроническое воспаление десны в области предполагаемой установки вкладок;
- незначительные размеры кариозной полости;
- подвижность (шатание) зуба;
- аллергия на материалы микропротезов.
Культевая вкладка на зуб под коронку дифференцируется по двум параметрам — материалу, технике изготовления. Последний включает два типа конструкций:
- Монолитная (цельнолитая) — обе части микропротеза представляют единую систему;
- Разборная — внутрикорневые штифты и опорная площадка, это два отдельных элемента.
Разборные модели нужны для двух-, трехканальных единиц. Съемные штифты-крепления закрепляют микропротез в дентальных каналах, на верхнюю часть будет навешиваться коронка. Идентичный конфигурации зуба, фиксирующий штифт принимает жевательную нагрузку, равномерно перераспределяя ее на корень.
Материалы
Зубная вкладка под коронку изготавливается в лаборатории из металлических сплавов, в т ч., драгоценных металлов (серебра, золота), оксида циркония. Эти материалы обладают:
- биоинертностью;
- высокой прочностью;
- малой усадкой (отсутствие пор, внутренних напряжений) при литье;
- устойчивостью к деформирующим нагрузкам;
- низкой теплопроводностью.
Прочность, долговечность, эстетика микропротеза зависит от материала.
Оксид циркониевые, стеклокерамические, золотые конструкции не только прочные, но и эстетичные, подходят для восстановления передних резцов, клыков. Микропротезы из металлических сплавов (хромокобальтовый, серебряно-палладиевый, титановый и т.д.
) могут изменять пигментацию десны (просвечивают) вокруг восстановленной единицы, особенно если наддесневая часть была полностью разрушена. Поэтому, их чаще используют для реконструкции премоляров, моляров.
От материала, типа конструкции зависит цена культевой вкладки.
Как изготавливают
Есть два способа изготовления штифтового микропротеза — прямой, непрямой. Прямой метод не требует слепочных материалов, гипсовой огнеупорной модели. Он предполагает моделирование непосредственно во рту пациента с дальнейшей заменой воска на основной материал в лаборатории. Но этот способ имеет минусы:
- недостаточный обзор обрабатываемой поверхности, особенно в области боковых зубов;
- отсутствие предварительной припасовки микропротеза на гипсовой модели, что увеличивает время лечения;
- возможность термической травмы слизистой горячими моделировочными материалами (воском, термопластичной пластмассой).
Поэтому, изготовление штифтовых микропротезов чаще выполняют непрямым методом. После подготовки каналов формируется короночная часть.
Врач снимает слепок с челюстей пациента, отправляет его в зуботехническую лабораторию. Сначала по оттиску создают гипсовую модель, затем восковую конструкцию.
По трехмерной восковой модели отливается микропротез из металлического сплава, выполняется его припасовка на рабочей гипсовой модели.
Циркониевые изготавливают методом фрезерования, по технологии САD/CAM. Моделирование вкладки под каждый канал, обеспечивает 100% точность прилегания, правильное распределение нагрузки, предотвращает инфицирование, разрушение зубных тканей. Если нужна коронка на передний зуб, лучше использовать циркониевые конструкции.
Этапы установки культевой вкладки
Восстановление зуба культевой вкладкой требует не менее трех визитов к стоматологу в несколько этапов:
- Диагностический — рентгеновское обследование корневой системы (ортопантомограмма, прицельный снимок) для оценки общего состояния. Зубной корень, окружающие его ткани должны быть здоровы.
- Подготовительный — препарирование корня, удаление нежизнеспособных тканей, пломбирование с последующей подготовкой канала.
- Снятие слепка — после расширения канала, формирования полости под микропротез, врач снимает слепок с челюстей пациента. Этот отпечаток, точно повторяет контуры внутриканальной части разрушенной единицы.
- Изготовление — на основе оттиска в лаборатории изготавливают микропротез из прочного материала.
- Примерка, установка — вкладку обезжиривают, обеззараживают. Зубная культевая вкладка в корень зуба фиксируется композитным цементом. Корень прочно соединяется с конструкцией, создавая надежную основу для протеза. После затвердевания цемента микропротез шлифуют, полируют.
- Протезирование — на верхнюю, культевую часть, фиксируют постоянную зубную коронку или мостовидный протез.
Вылеченный таким способом депульпированный зуб, полноценно функционирует, долго служит, позволяет сохранить соседние единицы, не обтачивать их под мостовидный протез. Для замены коронки извлекать штифтовую часть не нужно.
Преимущества и недостатки метода
Преимущества
- Надежно фиксируется в корневом канале;
- используются при восстановлении любой зубной единицы;
- укрепляет дентальные ткани, останавливает их разрушение;
- правильно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает атрофию кости;
- при повреждении коронки замена штифтовой части не нужна.
Недостатки
- Более высокая стоимость лечения, по сравнению с пломбированием;
- для плотного прилегания штифта к каналу, требуется объемное препарирование тканей;
- есть противопоказания;
- нужно несколько посещений стоматологической клиники;
- долговечность (служит 15-25 лет и больше).
Особенности ухода
Первые несколько дней после установки корневой вкладки зуба нужно избегать повышенных нагрузок на него. Рекомендации врача относительно ухода ограничиваются чисткой зубов дважды в день, использованием ирригатора, других вспомогательных средств. Чтобы конструкция прослужила дольше, каждые полгода нужно посещать стоматолога для осмотра, гигиенической чистки.
Срок службы
Материалы, применяемые для фиксации микропротеза, прочны и долговечны. Как подтверждают отзывы врачей и пациентов, срок службы вкладок при должном уходе, 18-25 лет и больше.
Альтернативные методы
Установить внутрикорневой микропротез можно, если сохранен здоровый корень. Штифто-корневая конструкция позволяет полностью восстановить функции зуба. Альтернативой является только удаление корня с установкой мостовидного протеза или имплантация.
Стоимость культевой вкладки
Стоимость штифто-корневой конструкции под коронку зависит от таких параметров — материала, расположения зуба, числа корневых каналов, типа ортопедической конструкции, сложности эндодонтической терапии.
Протезирование зубов культевыми вкладками в сети клиник ROOTT в Москве обеспечивает долговечный, эстетичный результат.
Благодаря компьютерному моделированию, восстановленный зуб выглядит и ощущается как собственный, полноценно участвует в жевании.
Бесплатная онлайн консультация со стоматологом
| Установка культевой вкладки из био-сплава (серебро или золото, без учета стоимости материала) | от 7 500 руб. |
| Установка культевой вкладки (кобальт-хром) | от 7 500 руб. |
| Установка культевой вкладки (керамокомпозит) | от 8 000 руб. |
| Установка культевой вкладки на основе из диоксида циркония (технология Zirkonzahn CAD/CAM Швейцария) | от 14 500 руб. |
Записаться на консультацию
трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок
Загрузка...
